Trattamento delle lesioni del pene. Metti alla prova la tua conoscenza

trattamento delle lesioni del pene

Complicanze

Tutte le lesioni traumatiche del pene possono comportare concomitanti lesioni dell'uretra. Per le loro possibili conseguenze e per l'intrinseca gravità, i traumi del pene sono considerati emergenze uro-andrologiche e di solito necessitano di un intervento chirurgico.

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Eziologia Tra i traumi chiusi, il meccanismo di lesione più frequente è costituito dalla rottura o frattura dei corpi cavernosi. Nei paesi del Medio Oriente, le fratture del pene sono spesso descritte come conseguenza di manipolazioni cruente del pene autoinflitte allo scopo di ottenere la detumescenza del pene eretto. La amputazione del pene si verifica spesso come conseguenza di malattie mentali, infatti, la maggior parte dei casi di amputazione del pene nel mondo occidentale sono conseguenza di auto-evirazione in uomini con malattie psichiatriche.

Una epidemia di casi si amputazione si è verificata in Thailandia negli anni 70, quando un gran numero di mogli infuriate ha amputato i peni dei mariti adulteri. La maggior parte delle ferite penetranti del pene si verificano invece in tempo di guerra.

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Nelle guerre moderne l'uso dei giubbotti antiproiettile ha comportato un minor numero di ferite mortali dell'addome mentre proporzionalmente sono aumentate le lesioni a carico dei genitali. Il miglioramento della trattamento delle lesioni del pene dei feriti in combattimento delle guerre contemporanee con relativo aumento della sopravvivenza, ha inoltre senz'altro comportato un aumento delle segnalazioni di lesioni al pene.

Questo abbigliamento è catturato da macchinari industriali come ingranaggi di moto o attrezzi agricoli, che strappano la pelle ed membro maschile o pene tessuti molli dal sottostante tessuto più robusto della tunica albuginea. Il meccanismo è lo stesso delle avulsioni di tessuti molli nei traumi dello scroto.

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Epidemiologia La frequenza di frattura del pene è probabilmente sottovalutata nella letteratura specialistica. Un trauma trattamento delle lesioni del pene i rapporti sessuali è responsabile di circa un terzo di tutti i casi: la posizione femminile dominante, a cavalcioni sull'uomo, è la causa maggiormente riportata.

A partire dalsono stati riportati oltre casi in letteratura. La amputazione del pene è rara e la maggior parte dei casi è segnalata sporadicamente.

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Essa è in genere dovuta ad auto-mutilazione correlata ad episodi psicotici acuti o disforia di genere. I restanti casi sono dovuti a lesioni inferte nel corso di crimini.

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La perdita di tessuti molli e pelle del pene è un fenomeno molto raro: in genere si tratta di lesioni da avulsione, morsi trattamento delle lesioni del pene e ustioni.

Fisiopatologia e diagnosi Il meccanismo delle ferite penetranti, dell'amputazione e della avulsione dei tessuti molli è ovvio.

Cause[ modifica modifica wikitesto ] La balanopostite La balanite è una infezione a eziologia frequentemente batterica Streptococcus pyogenesStaphylococcus aureusNeisseria gonorrhoeae ma a volte sostenuta da miceti come la candida albicans. Irritazione, prurito intimo, desquamazioni sono segnali di una origine batterica. Fattori di rischio[ modifica modifica wikitesto ] La balanite è favorita dalla presenza di una fimosi ma prima ancora da scarsa igiene. In alcuni lavori scientifici si segnala che in coloro che mancano di lavarsi il pene intero, ed in particolare, se non circoncisi, evitano di retrarre il prepuzio, è decisamente comune sviluppare una balanite. Talvolta è dovuta a malattie a trasmissione sessuale.

All'esame obiettivo, in una tipica frattura del pene, il normale aspetto esterno dell'organo è completamente sovvertito a causa della significativa deformità del pene, con gonfiore ed ecchimosi cosiddetta "deformità a melanzana" trattamento delle lesioni del pene, tuttavia nei casi dubbi si deve ricorrere alla cavernosografia diagnostica o alla Risonanza Magnetica Nucleare. Il sospetto di una concomitante lesione uretrale richiede l'effettuazione di una uretrografia retrograda preoperatoria.

Centro Studi GISED

La diagnosi di amputazione del pene è ovviamente banale. Se si tratta di auto-mutilazione, è necessaria una anamnesi dello stato mentale del paziente. La determinazione dello stato di salute mentale aiuta nella pianificazione del trattamento.

I rischi di future auto-mutilazioni devono essere considerati inoltre ai fini di una eventuale successiva procedura di ricostruzione del fallo.

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Le lesioni uretrali associate alla traumatologia del pene vanno parimenti trattate chirurgicamente. Le perdite di tessuti molli e pelle vanno trattate rapidamente con innesti o lembi cutanei. Per quanto riguarda la amputazione, in letteratura è stato segnalato aneddoticamente il reimpianto del pene con tecnica microchirurgica, talora con risultati funzionali e cosmetici soddisfacenti. E' possibile in un secondo tempo effettuare la ricostruzione di un neo-fallo utilizzando un lembo muscolo-cutaneo prelevato dall'avambraccio o un lembo cutaneo prelevato dall'addome.

Le ferite penetranti richiedono di solito uno sbrigliamento chirurgico per il rischio di infezioni e per trattamento delle lesioni del pene le lesioni dei tessuti sottostanti. Guarda anche.

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